indicatiestelling
Wanneer u of uw naaste thuiszorg of wijkverpleging aan huis nodig heeft, is het belangrijk om te weten hoe deze zorg wordt geregeld en vergoed.
ParkstadCare helpt u graag bij de indicatiestelling vanuit de ZVW (zorgverzekeringswet). Deze zorg noemen we ZIN (zorg in natura)
Onze ervaren wijkverpleegkundige komt graag bij u langs om uw situatie in kaart te brengen en een persoonlijke zorgindicatie te stellen. Zo ontvangt u precies de zorg die u nodig heeft.
Wat is een indicatiestelling in de thuiszorg?
Een indicatiestelling bepaalt welke zorg u nodig heeft, hoeveel zorguren u krijgt en vanuit welke regeling dit wordt vergoed.
Afhankelijk van uw zorgbehoefte wordt de indicatie afgegeven door:
– De wijkverpleegkundige (Zorgverzekeringswet – Zvw): voor verpleging en persoonlijke verzorging aan huis. In de vorm van ZIN (zorg in natura)
– Het CIZ (Wet langdurige zorg – Wlz): voor intensieve of langdurige zorg, bijvoorbeeld bij chronische aandoeningen of blijvende beperkingen. In de vorm van een PGB.
Vergoeding
Hoe wordt thuiszorg vergoed?
De vergoeding van thuiszorg hangt af van uw situatie en de wet waaruit de zorg wordt betaald:
Zorgverzekeringswet (Zvw): verpleging en persoonlijke verzorging aan huis worden volledig vergoed vanuit de basisverzekering. U betaalt géén eigen risico voor wijkverpleging.
Momenteel zijn wij nog niet gecontracteerd bij de zorgverzekeringen
In het kort houdt het in dat wij onze factuur bij u indienen in plaats van bij de zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar vergoedt naar u toe meestal niet de volledige factuur. Uit ervaring weten wij dat meestal ca 75% wordt vergoedt. Het missende bedrag zou u dan dus zelf moeten bijdragen. Wij hebben echter besloten dat ParkstadCare die kosten voor eigen rekening neemt, waardoor u dus niets uit eigen beurs aan ons hoeft te betalen. Mochten er onverhoopt toch kosten zijn voor u, dan melden we dat van tevoren. Zo komt u nooit voor een verrassing te staan!
* wij werken er hard aan om wél gecontracteerde zorgverlener te worden. Op het moment dat dat een feit is, melden we dat aan u en op deze site.
Wet langdurige zorg (Wlz): intensieve of blijvende zorg wordt vergoed na een indicatie van het CIZ.
Een pgb vanuit de Wlz (Wet langdurige zorg) wordt op een andere manier vergoed. Hieronder leg ik precies uit hoe het werkt 👇
Wat is een pgb vanuit de Wlz?
Een persoonsgebonden budget (pgb) in de Wlz is een geldbedrag waarmee je zelf langdurige zorg kunt inkopen — bijvoorbeeld verpleging, verzorging, begeleiding of huishoudelijke ondersteuning— als alternatief voor zorg in natura vanuit de ZVW.
Wie betaalt en beheert het geld?
- Het zorgkantoor (niet de gemeente of zorgverzekeraar) kent het pgb toe.
- Het geld wordt niet op je eigen rekening gestort.
- De Sociale Verzekeringsbank (SVB) beheert het budget namens jou.
Jij bent de budgethouder, maar de SVB betaalt jouw zorgverleners uit op basis van de goedgekeurde zorgovereenkomsten en declaraties.
Eigen bijdrage
Je betaalt wél een eigen bijdrage aan het CAK.
De hoogte hangt af van:
- je inkomen en vermogen
- je leefsituatie (alleenstaand of samenwonend)
- en het type zorg (thuis of in een instelling)